今天（2月28日），2023年上海市医疗保障工作会议召开。副市长华源出席会议。

市医保局党组书记、局长夏科家介绍2023年全市医疗保障重点工作：

一是继续做好新冠感染疫情防控医疗保障工作。

落实“乙类乙管”后新冠感染治疗费用保障、新冠病毒疫苗和接种费用保障工作。加大对基层医疗机构、“互联网+”医疗服务支持力度。发挥上海作为全国新冠治疗药品首发价格受理单位作用，促进新批准药品快速进入市场，引导形成合理价格，强化供应保障。

二是促进多层次医疗保障体系建设。

稳步推进职工医保门诊共济改革，增强门诊共济保障功能。完善医疗救助体制机制，全面推进医疗救助“免申即享”。加强基本医保与职工医疗互助计划、少儿住院基金等的互补衔接。

三是深化长期护理保险试点。

优化评估标准和管理流程，推动本市评估与国家标准相适应衔接。开展绿色通道评估机制的试点应用。聚焦关心关爱失能老人，提升长护险经办服务水平。

四是以数字化转型优化经办管理服务。

建设电子处方流转中心。持续推广医保电子凭证应用。全面实施大学生持卡就医直接结算。优化跨省异地就医结算服务，扩大异地门慢特就诊医院范围。加强医保服务协议管理，有序扩大定点医药机构覆盖面。

五是助力生物医药产业发展。

做好新版医保药品目录落地。推进谈判药“双通道”管理。优化新增医疗服务项目试行期管理机制，支持符合条件的新项目、新技术优先纳保。常态化开展“医保医企面对面”活动。

六是促进长三角医保公共服务便利共享。

加快推动长三角诊疗项目、医疗服务设施目录统一。落实长三角药品联合招采中选结果。探索示范区内定点零售药店异地购药直接结算、医疗费电子票据线上报销、异地就医基金监管等工作。

七是常态化开展药品和医用耗材集采。

继续做好国家药品联采办日常工作，组织开展新批次全国药品集采，做好集采中选结果落地。做好国家高值医用耗材集采中选结果落地执行，组织实施本市高值医用耗材集采。

八是协同推动分级诊疗体系建设。

支持区域医疗中心和区域紧密型医联体发展，加强绩效考核及考核结果应用。完善对家庭医生签约居民医保费用的激励约束机制，加强慢病健康管理，促进提升基层医疗卫生服务能力。完善医保引导患者基层就医的做法。

九是深化医保支付方式改革。

完善医保总额预算管理办法。全面落实DRG/DIP支付方式改革三年行动计划。推进中医优势病种按疗效价值付费试点扩面。深化康复、精神、护理等长期住院按床日付费试点。

十是持续加强医保基金监管。

开展基金监管安全规范年行动，实现日常监督检查和飞行检查全覆盖。组织开展打击欺诈骗保专项整治。加强异地就医基金监管。推广运用智能监管系统。健全基金监管信用体系。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

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