文章目录：

1、你不知道的尘肺病之殇2、职业病与职业多发病3、医答百问-17、铝尘肺是职业病吗？

你不知道的尘肺病之殇

医学指导：广东省职业病防治院副院长 胡世杰

最近

刷遍了医疗行业的朋友圈

让尘肺病这一沉重的话题再回公众视野

胸闷、呼吸沉重、咳不完的痰、跪着睡觉……

用命挣钱，用钱买命

这是尘肺病人的真实状态

广东卫生计生向社会发出呼吁

防治尘肺病，从预防做起

愿所有人远离职业尘肺病

不能治愈的尘肺病，让患者跪着逝去

胸闷、呼吸沉重、肺里有咳不完的痰。随着病情的加重，患者的肺会变得像石头一样坚硬。为了顺畅呼吸，他们只能坐着、跪着，直到生命的终结。这就是号称“藏起来”的隐形矿难——尘肺病。

尘肺病的规范名称是肺尘埃沉着病，是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。

尘肺病不可逆转，一旦发病，终生无法治愈，死亡率高达22%。

尘肺病患者因为肺泡内潴留粉尘，肺部交换气体的作用受阻，使得血液中的氧气不足，二氧化碳过多，身体持续缺氧。随着病情逐渐加重，呼吸越来越困难，患者无法躺着睡觉，只要躺下，就有窒息的危险，睡觉时只能跪着或者趴着。

2016年初，我国肺移植第一人——无锡市人民医院副院长陈静瑜曾在微博上直播尘肺病人的肺移植手术，从尘肺病人体内切下的病肺内有多个黑色的煤炭样结节，如煤块般坚硬，夸张一点描述，肺都能当煤球烧了。

哪些行业易患尘肺病？

1.矿山开采

煤矿、金属和非金属矿山开采，是产生职业性尘肺病的主要工作场所，主要作业工种是凿岩工、爆破工、支柱工、运输工。

2.机械制造

金属铸件制造过程中的铸造配砂、混砂、成型，铸件的清砂、喷砂和电焊作业等，主要作业工种是配砂工、造型工、铸件清理工、电焊工。

3.金属冶炼

矿石装卸、炼钢铸模、锰铁铸锭、氧化铝烧结等，主要作业工种是烧结球团原料工、烧结工、高炉运装工。

4.建材行业

如耐火材料、石英砂、陶瓷、玻璃、石材、水泥生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等，石棉的开采、运输以及石棉制品的加工制造，主要作业工种是耐火材料粉碎工、防水材料包装工、陶瓷成型工。

广东每年确认300例左右尘肺病

尘肺病是国内确诊职业病中最常见的，职业病的发病率排名第一，广东也是如此，患者大多数是农民工。胡世杰介绍，近三年，广东省每年确诊尘肺病的数量集中在250~300余例，占确诊全部职业病数量的30%~40%。

法定职业病目录中有13种尘肺病：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

这13种尘肺病中，广东发病率居前三位的是矽肺、电焊工尘肺和其他尘肺病。

“广东确诊的尘肺病人中，从事制造业的占60%，珠宝加工、陶瓷和家具制造的行业最多。”胡世杰说。

尘肺病靠洗肺延缓病情

尘肺病是一种慢性疾病，有潜伏期。主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、消化功能减退等。“尘肺病患者最怕并发症，由于患者肺部抵抗力降低，容易并发肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺气肿等疾病，患者要注意防止感染，一旦感染要及时治疗。” 胡世杰说。

尘肺病的潜伏期受到很多因素影响，比如粉尘的性质、浓度、接触时间、个人防护措施等。从广东省职业病防治院的统计数据来看，确诊为尘肺病Ⅰ期的患者，接触粉尘的平均时间为8~9年，最短的为3年。“有的尘肺病患者，不从事粉尘工作好多年，甚至退休后还能发病。”胡世杰说。

根据粉尘接触情况和胸片检查结果，尘肺病分为三期。Ⅰ、Ⅱ期尘肺主要靠洗肺来延缓病情进展，避免并发症。严重的Ⅲ期尘肺病人有的只有靠肺移植才能挽救生命。

洗肺时，从引流管排出来“洗肺水”的颜色，就能看出来工人从事的工种，矿工流黑水，陶瓷工流白水。但洗肺只是洗掉肺泡中的粉尘，并不能使“受伤”严重的肺泡恢复正常。

防治尘肺病关键在防尘

尘肺病虽然如此可怕，但只要防尘工作做到位，完全可以避免患上尘肺病。

控制和减少尘肺病的关键环节是防尘，最大限度防止粉尘的吸入。

01

工矿企业应改革生产工艺，采取湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水；对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘的办法，防止粉尘飞扬。

02

定期检测生产环境空气中粉尘浓度。严格执行防尘工作管理制度。

03

上岗前，企业应组织工人体检，排除感染性疾病；在岗时，定期安排工人到职业健康检查机构进行体检，每年拍一次胸片，测试肺功能。脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

04

加强工人的职业健康教育，提高工人的安全防范意识。个人加强防护，佩戴防尘安全帽、防尘口罩（面罩）等。

防尘口罩（面罩）正确用法

01

必须选择性能可靠，达到相关标准要求的防尘口罩（面罩），不能随便买一个普通口罩；

02按照操作规程要求，工作时始终佩戴；

03

佩戴严实，吸气时，粉尘不能从侧脸和防尘口罩（面罩）的缝隙间进入，工友同事之间可互相检查；

04

定期更换口罩（面罩）内的滤膜或滤罐，防止挤压变形。

怀疑自己得了尘肺病该怎么办？

如果怀疑自己得了职业性尘肺病，可以到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。诊断时需要提供劳动合同，从事过的职业及时间、目前工作的种类及工作场所环境、临床表现及出现的时间、生活习惯和既往疾病史，特别是呼吸系统疾病史。

通讯员：杨敏

记者：曹思扬

编辑：赵莹

设计：林婷

（本文图片来源于网络）

健康回眸

职业病与职业多发病

很多人把出租车司机等人的胃病，媒体工作人员、科研人员等人的心脑血管疾病、高血压等统称为职业病，其实是不准确的。由于引发这些疾病的原因很多，现在还不能将其划归职业病范围，只能称为职业相关疾病或职业多发病。

我国目前法定职业病共10类115种。10类分别为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。其特点是有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系，病因和临床表现均有特异性。

职业多发病的特点则在于，职业因素可以促使疾病的发生和加重，是多种发病因素之一，但不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素，其他职业人群也会发生这种疾病。调离职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。其病因所致临床表现为非特异性的。如从事脑力劳动和紧张作业的司机、售票员、报务员、会计、电话接线员、统计人员，高血压的患病率明显高于一般人群。出租司机的胃病患病率明显高于一般人群，高温工人高血压的检出率远远高于非高温工作者等。

中青年成了胃病“主力军”

现代人由于快节奏的生活以及强大的工作压力，大部分人的胃都处于亚健康状态。在消化门诊中，功能性的消化疾病占了40%左右，中青年较多，一般查不出什么器质性毛病，但消化道症状却实实在在地存在。

城市上班族中得肠胃病的越来越多，这跟现代人的工作紧张、生活节奏加快、精神负担重、生活不规律有很大关系。医生们通常把它叫做功能性胃肠病。现代社会生活、工作节奏越来越快，有时候一忙起来就顾不上吃饭，饥一顿、饱一顿，渐渐地，不少人发现肠胃功能退化，胃口变差了，本来感觉很饿，但没吃几口就已经饱了。

“电脑病”患者与日俱增

随着计算机和网络的普及，人们笔纸记录的工作方式被电脑取代，但近年来，越来越多的电脑族在享受电脑带来的高速便捷时，频频遭遇“电脑病”困扰。职业病专家指出，报社记者和编辑、网络设计师等长期以电脑为主要工具，堪称“电脑病”的“高危人群”。

医学界将长期进行电脑操作造成的这种眼、手、腕功能性损伤，称为“反复紧张性损伤症”。专家指出，电脑工作人员因长时间精力集中于屏幕，而电脑屏幕亮度长时间不变，字迹密集，加上室内光线不合适等因素，很容易引起视觉疲劳。如果工作过程中不注意调节视力，就会造成眼睛疲劳以及视力下降。同时，电脑操作人员长时间从事数据输入、键盘打印，反复单一的动作幅度变化小，需要相当大的静态支持力，这就使部分神经肌肉组织呈紧张状态，时间长久就引起手、腕、臂甚至肩部的肌腱发炎、疼痛，有时可累及腱鞘和肌肉组织。

专家指出，“电脑病”虽不会造成生命危险，却不容小觑，它会引发身体其他方面的连锁疾病，影响工作和生活质量。

装修工是面临室内污染危机的弱势群体

室内装修会带来污染，豪华装修可“装”出致癌环境。对此逐渐了解的城市人如今开始利用各种方式避开或排除污染。而大小医院越来越多的装修工中毒事件表明，一大批以装修为职业的工人们正不得不饱受污染之苦。

装修工作业时中毒晕倒的情况，原因就是家庭装修和建筑行业所使用的油漆、稀料、防水材料等，多含有苯、甲苯、二甲苯等有害溶剂，在通风不畅的情况下会使接触者出现皮肤黏膜刺激感、神经系统及肝、肾、造血系统等损害，严重者当场就可能因心功能衰竭死亡。长期从事装修行业的工人，由于常在污染浓度较高的环境工作和生活，还可能出现便血及白血病等症状。

3.工作繁忙导致哪些“职业病”

脑力劳动综合症

脑力劳动者如教师、工程师、作家等的颈、肩、背经常会有酸痛、麻沉的感觉，这在一定程度上可以说是“职业病”。长期坐着读书，伏案工作，会使颈、肩部肌肉处于牵拉，紧张状态，久了便会产生疲劳、僵硬、痉挛，甚至小关节变形，从而刺激神经，产生痛、麻、沉的症状。针对各部位的疼痛，患者应尽早正视问题，否则一旦恶化，可能演变成骨骼退化。血管也可能因长期被肌肉压着，变窄而无法再正常供氧给肌肉。当病情变成“不可逆”时，便难以根治，而且患者可能因难熬痛楚而丧失工作能力。提醒人们不可以为自己还年轻就不会犯病。因为随着工作环境的变化，这些以往属于老年人的病患都趋向年轻化。

脑力劳动者要防止以上“职业病”，最好是参加适当的体育活动，最简便的锻炼方法是每坐两小时左右，就做一做肩部放松操。

的士司机综合症

因为开出租车，饮食不方便，经常冷热不均，最终落下了胃病。其实，的姐的职业病岂止这一个，据介绍，开出租车还易患肩周炎、腰肌劳损、痔疮等病。

为避免汽油中毒，不要用嘴吸油管或直接用手在汽油中洗配件；注意饮食要有规律；不要过度疲劳，经常活动肩部、腰部、腿部；平时加强锻炼，多做些自我按摩。

随着办公自动化和计算机的广泛应用，一些操作向着高速、单一、重复的特点发展，强迫体位在操作中占的比重越来越大，如操作计算机时，由于键盘有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部便处于强迫体位。长期处于强迫姿势，必然会导致肌肉骨骼系统的疾患，特别是女性由于一些身体方面的特殊原因，更容易受到此病的困扰。其中，计算机操作时所累及的主要部位有腰、颈、肩、肘、腕部。专家们把这种IT时代的“富贵病”称为“硅谷综合症”。

专家建议，电脑操作员应保持良好的姿势来预防职业病。确保操作员使用键盘时手腕尽量是平的（既不仰屈，也不下折）和直的（既不向左边扭，也不向右边扭）。肘关节的折角（上臂内面和前臂的夹角）在90度或更大，以避免肘部的神经受到挤压。在使用鼠标时，手腕尽可能是直的，上臂和肘是尽量靠近身体的，尽量放松的，避免过度前伸。确保操作员是靠着椅背坐着的，感觉姿势是放松的，有一个设计合理的靠背。检查双足是否平放在地面或者垫脚上。确保头颈是尽量伸直的。确保操作员是正对着字母键盘的。要调整键盘的位置使字母键盘正对着自己（让B键正对自己身体的中线）。

此外，经常和短暂的休息是防止疲劳的好主意。

工作场所抑郁症

科技进步所形成的资讯饱和、全球化的速度、机能失调的办公室、工作过量和工作不稳定，都是导致抑郁的主要因素。这是继心脏病之后，第二种最有可能使员工失去工作能力的疾病。如果不采取行动，专家预测，这种疾病蔓延的速度之快，将足以在2020年之前超越公路意外、艾滋病和暴力，成为员工早夭和失去工作能力的主要因素。

轻微的抑郁症，可通过各种放松活动、有氧运动来释放，要适度地调适自己的生活目标，学习自己控制生活中的压力。病症如果较深，则要尽早接受治疗。

主妇综合症

在家“上班”的主妇，其实是职业伤害相当多的族群，从肩颈、腰、背到手肘、手腕，问题绝不比任何一种职业工作者来得少。

改善工作方式，使用较好的工具，或是改变工作习惯都是必要的。例如：炒菜锅、汤锅等最好用较轻、较小型的，使用时以双手提起为佳，以免手部、肘部，甚至肩关节扭伤；开罐器、开瓶器等应有较大的把手，甚至不妨使用电动开罐器，可以节省力气，并避免手腕扭伤，或手肘肌腱炎。

4.冬季如何预防职业病

进入冬季天气逐渐变冷，室内工作场所多关闭门窗。一些作业场所由于没有使用通风设施，致使其间的有毒有害物质不能及时排出，给安全生产留下隐患。冬季门窗关闭，一些作业场所通风设施不好，大量毒素聚集在空气中，时间一长，在此环境下工作的人便容易患上职业病。因为一些职业病的临床表现并不明显，有些人即使得病也不易发觉，比如尘肺病，它是危害健康最为严重的一种职业病，发病率较高，病人较痛苦。这种病无特异的临床表现，多与合并症有关，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

专家提醒职业工作者，上岗前要了解所从事的工作是否接触职业危害因素，如存在，要采取相应的职业防护措施，同时依法签订劳动合同；在有职业危害的作业场所工作时，不要封闭门窗，注意使用通风设施和开窗通风，使有害物质及时被排出，不在室内聚积；不要为保暖而在工作场所食宿，饮食起居要和工作场所分开。另外，接触棉尘者更不要在工作环境吸烟。如纺织工人吸烟，烟雾可加速破坏人体抵抗力和上呼吸道的清除能力，导致呼吸道感染，促进支气管炎形成。

6.尘肺病的预防措施

因长期吸入一定量的生产性粉尘，使肺部产生弥漫性纤维化或者结节的肺部疾患，即尘肺病。在国家公布的《职业病目录》中，把尘肺病列为第一大类职业病，共分为13种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺。

尘肺病患者中最常见的是矽肺病人。矽肺是因吸入大量含有游离二氧化硅（旧称矽）的粉尘而引发的。矽肺是尘肺中病变进展最快、危害最严重的。矽肺一般是在接触矽尘后5～10年，有些发病者的工龄达15～20年。

患了矽肺病，即使离开矽尘作业，病变仍有可能发展。矽肺的纤维化病变是很难逆转的，现在没有使其消除的方法和药物。

我国是尘肺病大国，发病率越来越高，新患病人数以每年近2万的速度增长。2002年底尘肺病人竟高达55万人，等于世界上其他国家尘肺病人数的总和。

防治尘肺病应该采取下列措施：

组织措施

有粉尘作业的生产经营单位应该建立防尘机构，严格执行有关防止粉尘危害的规定，必须采取综合防尘措施。建立粉尘监测制度，对有石英、石棉等危害性严重的粉尘作业，每3个月监测一次；对有其他粉尘作业的场所每半年监测一次。对广大职工加强宣传教育，提高对防尘工作的认识，群策群力治理粉尘。

技术措施

改进生产工艺和生产设备，努力做到清洁生产。目前，许多国家已经基本上消除生产场所的粉尘危害，尘肺病患者很少。我国是尘肺病发病率最高的国家，很多单位总结出防尘的经验：改用代用品；采用风力管道输送粉状物料、湿式作业法、密封舱式作业法、撤除扬尘装置等。采取有效的技术措施，能够取得事半功倍的作用。

防护措施

当生产场所的粉尘浓度未能控制在国家规定的标准以下时，加强防护成为最后一道防线了。

个人防护是被动的措施，无法从根本上降低或者消除粉尘的浓度。个人防护措施有：配戴防尘口罩，能够截留大量粉尘。粉尘作业的人要注意，下班后必须洗澡，洗掉身上的粉尘，工作服要勤洗、勤换。

卫生保健措施

必须加强对从事粉尘作业的劳动者的体检，没有经过体检和未成年人不准从事粉尘作业。患有肺结核病、严重心血管病和慢性上呼吸道支气管疾病的人不准从事粉尘作业。从事矽尘、棉尘作业的劳动者更要注意体检。从事粉尘作业的劳动者应该加强体育锻炼，要到空气新鲜的地方锻炼，定期疗养。为了增强营养，应多吃含蛋白质、维生素较高的食物。

医答百问-17、铝尘肺是职业病吗？

湖南省胸科医院综合科主任医师郑正表示，铝尘肺是一种职业病，其主要病因是长期接触铝粉，铝粉经呼吸道吸入肺，并在肺内沉积。铝尘肺主要好发于长期从事铝制品有关职业的工人。铝尘肺由于长期吸入超细金属铝粉，铝粉在肺内沉积，导致肺部弥漫性纤维化。本病属于职业病，但在临床上并不常见，且该疾病发病经过较长，一般在10-15年以上，主要表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽、偶见咯血。

治疗原则是远离致病环境，以及应用药物进行对症治疗。铝尘肺病因明确，可以预防和控制疾病，但目前仍是我国危害严重的职业病。铝尘肺病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征以及患者有无合并症。接触粉尘浓度高，发病较快，病程进展也较快。尘肺病通常病程较长，患者即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终身进行康复治疗。在临床监护好情况下，许多尘肺患者寿命可以基本达到社会一般人群平均水平。（来源：湖南省胸科医院）

一审：周听听

二审：张马良

三审：熊佳斌

[责编:周听听]

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