切实把医改支出预算编制好执行好

切实把医改支出预算编制好执行好 更新时间：2010-12-12 8:37:08 　　12月7日，财政部、卫生部、国家中医药管理局联合召开加快医改任务和资金执行进度电视电话会。财政部副部长王军要求，各级财政部门一定要圆满完成今年的预算任务，切实编制好、执行好明年预算，为推进医改提供强大的资金保障。

王军指出，2009年以来，各级财政部门医改资金保障工作不断取得新成绩，思想更加重视，投入不断加大，拨付更加及时。今年的医改资金执行进度总体情况尚好，但也存在一些问题，1—10月医疗卫生支出进度低于同期财政支出平均进度，地区和科目间执行进度不均衡。

王军要求，各级财政部门在剩下的半个多月时间里，一定要总结经验、抓住主要矛盾、有针对性地采取主动有效的措施，坚持不懈地抓好预算执行，圆满完成今年的预算任务。同时，要切实防止年终突击花钱，确保医改资金安全规范有效地使用。

王军指出，2011年是全面落实医改实施方案、完成医改五项重点改革任务的最后一年，任务十分艰巨。各级财政部门要提高认识，加大支持，切实编制好明年预算。

第一，进一步加大政府卫生投入力度，确保完成3年全国财政新增8500亿元投入、其中中央财政新增3318亿元投入的要求。他强调，这是硬任务，各级财政部门必须不折不扣地完成，而且要适当增加。各级财政部门要统筹考虑上级补助资金并结合本级财力情况，合理编制明年医疗卫生支出预算，要确保实现医改方案提出的“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求。省级财政要尽早通知对市县财政的医疗卫生转移支付数等有关数据，便于市县合理安排好明年医改资金预算。各级财政部门还要切实转变投入方式，积极探索实行购买服务等多种有效形式，变“养人办事”为“办事养人”，促进医疗卫生服务体制和机制的转变，努力提高卫生投入的效率。

第二，进一步细化实化明年预算编制。要提前参与，积极配合主管部门统筹规划、科学合理地编制医改年度任务和资金预算，避免预算编制与医改任务“两张皮”。年初预算要细化到项目和资金列支科目，减少代编预算规模，不断增强预算编报的规范性、准确性和完整性，并与项目的执行能力相衔接，避免预算编制与预算执行“两张皮”。要适当整合项目，财政部将会同卫生部适当整合现行重大疾病预防控制等方面的重大公共卫生服务项目，以强化重点，整合资源，提高项目的针对性、有效性、科学性和合理性，地方财政部门也要会同主管部门积极探索项目整合方式。

第三，进一步完善预算编制与执行情况的挂钩机制。各级财政部门要建立健全预算安排与预算执行挂钩制度，做到奖惩分明，及时兑现。在编制预算时要统筹考虑上年结转结余资金，主动提出动用计划。财政部将会同卫生部、国家中医药管理局研究制定具体办法，加大挂钩力度。地方各级财政部门也要建立预算执行与资金分配挂钩制度，逐步完善奖惩激励机制，对执行不好或无法执行的项目资金可采取收回预算、调减预算或与来年预算安排挂钩等多种方式促进主管部门加快预算执行，使有关单位对预算执行既有压力、又有动力，促进项目任务的顺利完成。

王军指出，“一年之计在于春”，好的开始等于成功的一半。各级财政部门要加强协作，健全机制，从明年1月一上班就着手狠抓医改预算执行工作，并贯彻始终。

第一，要进一步夯实基础工作。一是加强项目实施方案的制定。各级财政部门要会同主管部门建立和完善项目立项办法、绩效考评办法，要加强对项目的前期论证，科学、合理制定项目实施方案，提高项目的可执行性。要做好本地区医疗卫生事业基础数据的收集整理、统计分析工作，摸清底数，为医改任务及具体项目的确定奠定坚实可靠的基础。二是加强预算执行分析。各地要逐步健全项目任务和预算执行统计制度，及时全面了解项目和资金执行情况。要定期开展预算执行分析，特别是要注意分析到底是业务工作环节的原因还是拨款环节的原因，分清责任，认真整改，强化落实。三是健全预算执行制度。要明确预算执行的责任主体，建立健全预算执行责任制度，加强对预算执行的督促指导，将项目任务落实到责任部门、落实到责任人，并明确提出任务完成的时间进度；同时加大对重点单位、重点项目的动态监控力度；要建立预算执行通报制度，对项目和预算执行不力的要采取通报、约谈等方式督促有关单位及时解决。要建立健全科学合理的绩效考评体系，对医改项目进行量化考评。要督促主管部门将项目任务和预算执行考核结果与单位、个人业绩综合考核相挂钩。要不断总结和推广投入机制改革的经验，把“核”的机制健全起来，把“评”的措施完善起来，以制度促进度，强化科学化、精细化管理，确保每一分钱都花得规范、花得安全、花出效益。

第二，要进一步做好资金拨付。一是做好指标下达工作。各级财政部门要按照规定，将年度预算指标及时告知或下达到下级财政部门或预算执行单位。二是做好拨款工作。资金拨付与任务进度要紧密结合。对于基本支出要按照年度均衡性原则拨付，对于项目支出原则上要按项目实施进度拨付，同时也要根据实际工作需要，积极引入预拨和清算制度。对重点支出，要主动上门服务，主动出谋划策，尽早协商分配下达；同时加强规范管理，防止超预算、超进度拨款。三是做好资金调度工作。要加强库款管理和资金调度，完善预算周转资金管理，切实保障基层财政部门资金周转和用款单位支出需要。

第三，要进一步强化资金监管。要在保证资金安全、规范、高效、及时使用的基础上加快预算执行进度。要提高预算执行的均衡性和有效性，防止简单的库款“搬家”，防止以拨代支、虚列支出等违法违规行为。要按预算、财务制度的要求规范管理，加强监督检查，确保医改资金的安全性、规范性和有效性。要做到“三个绝不能”：一是绝不能因采取不当措施，产生违规花钱、突击花钱、浪费资金的现象；二是绝不能单纯为了加快预算执行进度而简化或省略规定程序；三是绝不能出现用款单位挤占、挪用财政资金等违法违纪行为。

第四，要进一步加强协调配合。各级财政部门要进一步增强主动性，强调换位思考，顾全大局，与有关部门一道形成加快医改任务和资金执行进度的强大合力。

王军最后强调，预算编制和执行是一个系统工程，涉及到方方面面和各个环节，各级财政部门要积极主动会同有关部门切实做到“钱事衔接，合理安排；钱随事走，事到钱到；以钱促事，钱事挂钩”，打好“组合拳”，既要避免“钱等事”，也要避免“事等钱”，共同完成好医改任务，共同花好医改资金。

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